第507章 570天天画大饼，我呸（2 / 3）

肿瘤。”

张强是右肺靠近肺门的肿块，一般来讲如果是中央型的肺癌，那以鳞癌为多见，小细胞癌次之。

因为纵隔淋巴结相对清爽，小细胞癌的可能性小，所以高风初始觉得以鳞癌可能性大。

但增强CT给出的信息更多，张患者的中叶支气管已经基本被堵牢了。

背段支气管的外壁也已经受累，开口靠中叶支气管侧看起来也有受累，这一点不太好，单纯的中叶切除肯定无法切尽肿瘤。

但肿瘤的边缘挺光滑的，高风发现周边的肿瘤居然没有压扁肺动脉。

旁边的血管也没有被肿瘤侵犯、压迫、变形，这说明肿瘤侵袭性弱，不怎么符合平常鳞癌的影像表现。

“可以期待一下气管镜检查的结果。”高风说道。

对于他的侃侃而谈，张正业十分佩服，他上班也近20年了，X和是什么样的医院大家也都知道。

所以张正业一直是有一种淡淡的优越感的，他觉得自己的水平在同龄人中绝对是排在前面的那一小撮。

可面对年轻的高风，这种优越感早就不翼而飞了，他一直搞不明白，为什么同样的一张片子，对方怎么就能得出这么多信息的。

本站域名已经更换为 。请牢记。 即便是那些一辈子都在阅片的影像科的那些大咖们，水平也不过如此吧。

“那就等气管镜的结果吧。”张正业心里轻松了不少。

气管镜检查进行的很顺利，镜子进入到中间干支气管的时候，一下子就看到了罪魁祸首。

中间支气管被一新生物堵塞了管腔，新生物表面呈蜂窝样，血管很丰富，一眼看过去都不会觉得是良性的。

这下张正业的脸色变的有些难看了。

他耐着性子做了活检，看没有出血便退出了镜子。

大家都知道患者是他的亲外甥，都有些同情。

站在一旁的高风若有所思，说实在的气管镜下的表现是他没有想到的。

中央型的肺癌，不似小细胞肺癌表现，侵袭性弱，甚至压不过肺动脉，边缘还如此光滑。

但气管镜下明显表述又是恶性的。

这还是挺奇怪的。

高风思考了一下，觉得鳞癌的可能性很小，反倒是恶性程度较低的交界性肿瘤或良性肿瘤可能性大。

他把自己的想法给大家说了说。

“有可能是类癌，或者如果无法区分典型或不典型类癌，那么诊断可能是神经内分泌癌。”

“这是有这种可能”一个主任犹豫了一下，其实他心里面觉得应该是恶性程度高的鳞癌或者小细胞，但人家高教授说的好像也挺有道理的。

一群进修的医生则是叽叽喳喳的讨论了起来。

“这个片子能看出来这么信息吗？”一人拿着张强的胸部CT左看右看。

“人家高教授可以，咱们铁定是不行的。”另一个医生笑着说道，“我好多时候还是要看影像科的报告。”

影像学的判读并不简单，大多数的医生并没有系统在影像科呆过，至于上大学的时候学的那点可怜的影像科知识，懂的都懂

大家不会真的以为可以用来看病吧。

很多医生在影像学上的造诣来源于自己的上级医生，通常来说，上级医生的阅片水平决定了你的阅片水平。

也有人能够打破这种限制，但较少，工作中遇到一个好老师可不容易。

伱自己得拿出大量的时间学习，其次就是多看。

“高教授，能不能给我们讲讲胸部CT这方面的知识啊？”有个年轻医生说完就觉得自己的提议有点唐突，“我也就是脑子一热，乱说的。”他脸都红了。

“可以啊，今天我正好有时间。”高风笑着说道，随着地位以肉眼可见的速度提高，他还真有段时间没给学生们讲课了。

“我们先看一下正常的胸部CT表现”

“在你的谆谆教导之下，蔡长宁、严子严的影像学阅片水平有所提高，你获得了5点技能点。”系统提示道。

看来大家还是有收获的，虽然不多，高风心想。

病理科的乐孝春正在聚精会神看着一份标本，他有些拿不定主意。

“老姚，你来看一眼。”

姚主任上前看了看，细胞异型明显，但未见核分裂。

“这不好说啊，还是要做免疫组化。”

“我也是这么想的。”乐孝春说道，“患者好像是呼吸科张主任的亲戚。”

“我觉得不像是那种典型的恶性肿瘤。”姚主任根据自己的经验判定道，“你最好打电话再详细问问病史，跟临床结合一下。”

三天后最终的结果终于出来了，病理报告上写着：支气管类癌，建议根治标本进行综合评估。

张正业看着报告有点欣喜，类癌不算是罕见病，但发病率也很低，从业近20年，他只见过2例。

那两个患者的症状较为明显，表现为呼吸困难、咯血、咳嗽等。

手术是治愈类癌的首选治疗手段，张强肺上病灶的位置还可以，体积也不算大，胸外科评估了一下觉得可以在胸腔镜下做。

“就是单孔胸腔镜下右肺中下叶切除及淋