61.布病（1 / 2）

高风看了一遍患者的检查结果，检查的非常详细，看得出来三家医院的医生都努力想把病人的病因找出来。　　“反复的发热把王翠娥给折磨的不轻，请帮助她尽早明确诊断。系统将根据任务完成度发放技能点。”　　来任务了！高风精神一振。　　“来，大姐，我给你查下体。”高风让患者躺下。　　两侧腋窝淋巴结有肿大，其他倒是没有什么发现，全身皮肤黏膜也没有皮疹或者破损。　　检验结果提示：血沉、C反应蛋白偏高。这些属于炎症指标，但患者这一个多月可没少用抗感染的药物。没有什么明显的效果。　　这让高风犯了难。　　医疗上有句话叫内科怕发热，外科怕腹痛。　　如果是没有医学背景，或者刚工作不久的医务人员，或许会疑虑：不就是发热吗？不就是肚子痛吗？要不要这么夸张？　　实际情况是：所谓发热、所谓肚子痛真的是一门无穷尽的学问。　　相同的疾病发生在不同患者身上会有不同的症状，相同的症状发生在不同患者身上可能代表着不同的疾病。　　在你面前的可能是都是一个以发热为主要症状的患者，但是事情的真相却可能有千万种：流行性感冒、H7N9高致病性禽流感、肺部感染、肿瘤、结核、白血病、结核病、甚至脑出血、甚至药物中毒......　　高风决定详详细细的对这个病人做一次标准流程的接诊。　　“你去看看齐楠楠和程松在干嘛？不忙的话把他们也叫过来。”高风对旁边的女规培生说。　　指导下级医生可是能获得技能点的，今天看能不能薅点。　　高风完全是按教科书上的流程下来的，程松这些规培生都感觉很佩服，不拿书本的情况下想做到这么全面可不容易。　　“您细致的查体及标准化的接诊流程对下级医生程松的成长产生了很大作用，技能点加1.”系统的声音响了起来。　　不是，剩下的这三个人是智障吗！高风不满的看了他们一眼，扑街仔！　　齐楠楠感觉有点莫名其妙，干嘛用这样的目光看我啊，我一会儿还等着做胸穿呢。　　标准流程的接诊还是有收获的，高风发现了2个新情况：　　1.患者的儿子之前在非洲务工，发病前1个月曾回来了俩星期。　　2.患者家里面饲养的有牛羊家禽。　　非洲国家常见的能引起发热的传染性疾病如下：虫媒疾病：登革热、疟疾、鼠疫、黄热病；食源性或水源性疾病：霍乱、大肠杆菌腹泻、甲肝、血吸虫病、伤寒；血源及性传播的疾病：乙肝、艾滋病。　　高风拿着笔一样一样的排除，没什么收获。　　接触牛羊容易引起的反复发热性疾病有：布病.....　　不会是布病吧？高风来了精神。　　布病又叫布鲁氏菌病，俗称蔫巴病、千日病、懒汉病。常见于接触牛羊的牧民、兽医等人。　　是由布氏菌引起的人畜共患的传染一变态反应疾病，属乙类传染病。　　该病的症状和体征不具有特异性，最突出的表现为发热。　　其他常见症状包括：寒战，大汗，疲惫、乏力，关节痛、肌痛、背痛，头痛，厌食、体重下降，抑郁等等。　　高风赶紧查了查患者的居住地，的确是布病的高发地区。　　也不对啊，患者在前三家医院用了很多抗生素，其中有多西环素，这个抗生素对布病是有效的啊。　　高风又陷入了沉思，“会不会是疗程不够啊？”　　“大姐，你在这个XM市人民医院用这个多西环素有多久啊？”高风再次来到了病房询问，患者手里面这个清单不全面。　　“我也不知道。”患者摇了摇头，“不过我有医生的电话。”　　听到是省人民医院的大夫想问问之前的治疗用药，XM市人民医院的大夫很热情，一口一个老师的叫了起来。　　“多西环素用了4天，患者嫌没效，就出院走了。”　　“老师，我们也考虑过布病，但是往防疫站送了一次标本，没有查出来东西。”　　“老师，我们这边....”　　“老师，病人她....”　　“那个，您还是叫我高医生吧。”高风有点尴尬，听声音对面医生的年纪应该比他大的多。　　“好的，高老师。”对方从善如流，“高老师，明年我去咱们医院进修呢，到时候说不得让您多多照顾呢。”　　“好说好说。”高风赶紧挂断了电话，太尬了。　　下级医院的医生在面对同专业上级医院的医生时，有种天然的敬畏感。大医院的平台优势实在巨大。　　对方可以在业务学习、职称评审、荣誉评定、甚至科室建设方面给予你很大的支持，有时候还可以替你擦屁股。　　他说一句话有时候省你干10件事。　　脑子只要不傻，都不会得罪。　　“系统，这个病人的诊断是布鲁氏菌病。”　　“恭喜高医生得出了正确的诊断，您的表现很优异！您获得了3点技能点。”系统对高风进行了赞扬。　　后者心里美滋滋的。　　高风立马跟省医附近的区疾控中心联系了一下，让患者现去做虎红平板凝集试验和布鲁氏菌培养物涂片检查。　　治疗方案就用多西环素联合利福平，高风很快开好了医嘱。　　“你们2个知道布鲁氏菌病吗？”高风转过头问两个规培生，后者瞪着愚蠢的大眼睛。　　“回去看看书，明天提问！”我竟然变成了自己曾经最讨厌的人，高风心里感觉怪怪的。　　中午的时候程松、齐楠楠拉着高风让他请客，“高老师，这你不好好请我们吃一顿啊！”　　三人一起去喝羊